Dentiste Marseille 13007 - Drs BLANC et AMOROS Cabinet Dentaire à MARSEILLE 7

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Urgences accident du sport et dent cassée à la piscine

A la suite d’un choc, d’une chute, d’un accident au niveau de la dentition, une ou plusieurs dents peuvent être atteintes

 

Un traumatisme dentaire est toujours une urgence. Plus la prise en charge est rapide, plus les chances de récupérer la dent en bon état de fonctionnement sont grandes. Dans la pratique, quand la dent a été expulsée sous l’effet du choc, elle doit être réimplantée dans les 20 minutes.

Ce sont les dents antérieures (incisives et canines) qui sont les plus exposées. Depuis les chutes dans la cour de récréation jusqu’aux accidents de bicyclette, ski, rollers, piscine...C’est chez le jeune enfant et l’adolescent qu’il y a le plus de risques de traumatismes.

Une dent accidentée est menacée de perte de sa vitalité. Cette atteinte de la pulpe dentaire peut entraîner la formation d’abcès et, à terme, destruction de la racine et perte de la dent.

Le problème principal concerne les dents définitives mais il faut savoir que l'atteinte d'une dent de lait peut retentir sur la dent qui lui succédera.

Les dents définitives antérieures apparaissent entre 4 et 6 ans. En cas de doute il faut considérer que la dent traumatisée est une dent définitive.

 

Que faut-il faire?

Réagir rapidement

Si la dent est cassée et que seul un fragment peut être recollé, il convient de conserver le morceau "en bouche".Les circonstances sont alors idéales et la réparation quasi-immédiate. Il existe maintenant des colles et des composites permettant de recoller le fragment ou de reconstituer la dent si le morceau a été perdu. Des radiographies sont de toute façon nécessaires pour s’assurer de l’intégrité des dents voisines. On peut ainsi éliminer l’éventualité d’une fracture de la racine même si les dents ne sont apparemment pas cassées. Il n’est pas question d’attendre la fin de la journée pour s’en occuper si l’accident s’est produit dans la matinée : aucun dentiste ne vous en voudra de bouleverser son programme pour ce motif.

Les bons réflexes

 

  • Expulsion d'une dent (avulsion)

 

1) Récupérer la dent en la prenant par l'extrémité

2) Ne pas la nettoyer ni gratter la racine

3) Replacer si cela est possible la dent dans son alvéole osseuse

Si cela n’est pas possible :

- mettre la dent directement dans la bouche du patient (sous la langue) en s’assurant qu’il ne va pas l'avaler, et cela bien sûr s'il n'est pas inconscient

- sinon la placer dans une solution de sérum physiologique ou dans du lait, ou mettre la dent dans du film plastique alimentaire

- maîtriser le saignement par compression, avec une compresse ou un mouchoir propre

Dans les deux cas, la réimplantation, si elle est envisageable, devra se faire très rapidement et dans un délai d’1 heure.

 

 

  • Fracture d'un morceau de dent

 

Suivre le même processus qu’avec une dent expulsée : récupérer le morceau fracturé qui pourra éventuellement être recollé et le conserver dans la bouche ou dans du lait.

Consulter rapidement.

 

 

  • Fracture de l'émail

 

La dent est alors reconstituée avec un matériau composite de la même couleur que l’émail.

Lorsque la dent a été expulsée, elle est remise en place après désinfection puis une contention (c’est-à-dire une immobilisation) est réalisée avec un petit fil maintenu par des composites, opération proche de la contention d’une articulation.

 

 

  • Déplacement d'une dent

 

- Si la dent déplacée est mobile le geste d’urgence consiste, à chaud, à la replacer correctement avec la pression des doigts en prenant soin de ne pas aggraver les lésions.

- Si la dent déplacée est immobile, il est préférable de ne pas y toucher et de consulter très rapidement.

 

 

  • Choc sans effet visible immédiat

 

Le patient doit néanmoins consulter et, si nécessaire, être suivi sur une durée d’1 an. Un choc peut avoir des conséquences cachées, comme une petite fêlure, des lésions au niveau de la racine et de la pulpe dentaire (nerfs et vaisseaux qui irriguent la dent). Pendant cette période, une attention toute particulière sera apportée à la dentition : une douleur ou un changement de couleur de la dent seront des signaux d’alerte.

 

Le cas de l'enfant

Un choc sur une dent de lait doit être pris au sérieux car il peut avoir endommagé le germe de la dent définitive.  En cas de traumatisme touchant une dent définitive, le dentiste effectue les premiers soins nécessaires. Puis généralement en fin de croissance de l’enfant, il effectuera une reconstruction définitive.

En résumé

Lorsqu’on se casse un bout de dent, il faut la récupérer au plus vite et le mettre dans :
  • de la salive,
  • du sérum physiologique, 
  • du lait,
  • ou du film plastique alimentaire.
On doit éviter de la plonger dans de l’eau, qui détruit les cellules de l’intérieur de la dent (pulpaires). Dans le cas d’une dent expulsée de son alvéole, il faut agir sur place, en tâchant de remettre la dent en place, sans la rincer avec un produit agressif. Dans tous les cas, on doit consulter un dentiste au plus vite, adulte comme enfant. Un examen approfondi permet de déterminer s’il y a des lésions cachées à la racine ou sur le nerf. Une radiographie peut être nécessaire avant de commencer les soins.

 

Article rédigé par le praticien le 08/06/2012

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